近日来,吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询,为能方便解决广大公众用药问题,临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理,并推出系列有关常见用药问题解答。
共有8个问题,一起聚焦!
(资料图)
问题一:哺乳期新冠阳性,发烧后吃退烧药,吃药后多久可以哺乳?
药师为您解答:哺乳期常见的退热药有对乙酰氨基酚及布洛芬。对乙酰氨基酚在乳汁中药物浓度峰值在服药后1~4小时,平均2小时,且在服药期间进入乳汁的量较少。布洛芬的半衰期也是2小时左右,当药物代谢完后可正常进行母乳喂养。
问题二:妊娠期,如果新冠阳性,用药需注意哪些内容?
药师为您解答:孕妇通常会用到下面的药物来缓解症状:对乙酰氨基酚缓解头痛、咽痛、身体疼痛等;鼻腔盐水冲洗缓解鼻塞症状;蜂蜜缓解咳嗽症状;常用化痰药在孕期并不是绝对安全的,比如愈创甘油醚和氨溴索在妊娠早期禁用。另外愈创甘油醚液体制剂可能含有酒精,酒精可能导致胎儿酒精综合症,因此切记孕期不可摄入含有酒精的药物。孕妇用药需谨慎,建议咨询妇产科医生或药师。
问题三:79岁老人新冠感染反复发烧一周,最高38.5℃,吃药就能退下去,肌酐高,吃的扑热息痛现在不知道还能继续吃药吗,还是需要到医院检查?
药师为您解答:如果说肌酐上升,说明患者的肾功能受到了一定程度的损伤,对乙酰氨基酚对于肾功能不全患者,安全性相对更好一些。因此,肾功能不全的患者可以优选对乙酰氨基酚。如果服药后症状未见缓解或进行性加重,请及时就医。
问题四:新冠阳性,服用蒲地蓝消炎片需要注意些什么吗?
药师为您解答:蒲地蓝消炎片服药期间忌食辛辣、刺激性食物,不宜同时服用温热性药物;该药药性寒凉,孕妇及脾胃虚寒症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用;儿童、哺乳期妇女、年老体弱及糖尿病患者应在医师指导下服用;服药3天症状无缓解,应及时就医。
问题五:肺宁片和乙酰半胱氨酸可以一起吃吗?本身有高血压,心脏做过支架,血糖有点高会有什么影响吗?
药师为您解答:肺宁片与乙酰半胱氨酸两者没有相互作用,但服药时应注意间隔0.5-1小时。因为患者有多种基础疾病,当情况不稳定时,需及时到医院就诊。服用肺宁片需要注意 忌烟、酒及辛辣、香燥、生冷、油腻食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;服药3天症状无缓解,应去医院就诊。服用乙酰半胱氨酸注意有消化道溃疡病史者慎用;肝功能不全患者应在医师指导下使用;与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效;服用1疗程症状无缓解应去医院就诊。
问题六:新冠阳性患者自述发烧后出现胸闷、气短、乏力等症状,询问如何缓解?
药师为您解答:患者感染新冠后多会出现胸闷、气短、乏力等症状,可在医生指导下服用清热解毒类药物,例如连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒、金花清感颗粒等。这些药物可起到清瘟解毒、宣肺泄热的作用,从而缓解上述症状。但需要特别注意,不可多种中成药随意叠加使用,如果服药后症状未见缓解或进行性加重,请及时就医。
问题七:妊娠5周,阳了,现在不烧了,就是嗓子像有刀片一样疼。
药师为您解答:新冠病毒发热后的咽痛一般是急性咽炎的表现,可以对症治疗,治疗方案如下:
1.nsaid:
阿司匹林:一般阿司匹林在用药后1-6小时内都可有效缓解咽痛。
对乙酰氨基酚:临床数据显示1000mg对乙酰氨基酚在给药后3小时可使急性咽痛减轻大约50%。
两种药物对于严重咽痛导致吞咽困难都可以使用,但建议应用对乙酰氨基酚,剂量也建议为500mg,虽然这样的有效性可能降低。
2.一些有缓解咽部症状的中成药:这些药的效果不确定,临床数据有限,且妊娠可选择的药物也有限,所以如果症状严重,可选择金嗓子喉片等成分相对单一的含片。
问题八:妊娠期感染新冠会对胎儿产生什么影响?
药师为您解答:1.垂直传播风险——垂直传播的范围(宫内、产时或出生后早期)仍不明确。一般认为总的发生率<2%。
感染的宫内传播一般通过血行途径发生,但有时通过上行途径。covid-19患者的病毒血症发生率似乎较低,并且为一过性,这提示胎盘播散和宫内传播并不常见。
先天性感染诊断标准—对于sars-cov-2阳性母亲所生的活产新生儿,如果脐带血或出生后12小时内采集的新生儿血液样本或者胎膜破裂前采集的羊水样本送检pcr发现sars-cov-2,则可确诊为先天性感染。
2.自然流产风险——大量证据表明,covid-19妊娠患者的自然流产率与普通人群无差异。
3.先天性畸形风险——大量证据表明,妊娠期感染covid-19患者的后代先天性畸形率与普通人群无差异。
4.早产或剖宫产风险——许多研究提示早产和剖宫产率增加,但数据的可靠性不高,且一般与重症患者有关,这可能与重症本身导致的。
5.子痫前期风险——子痫前期的发生率会有所增加,所以建议阳性的妊娠女性积极监测自身血压,以及尿量呼吸等一般情况,以及阴道流血流液胎动胎心等专科情况。